Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?
Кашель - это частый симптом простудных заболеваний, который может сопровождать такие болезни, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и другие. Хотя кашель не является самостоятельным заболеванием, он может быть проявлением более серьезных заболеваний, кроме обычной простуды.
Как правило, кашель вызывается вирусными или бактериальными инфекциями дыхательных путей. Кашель может проявляться как легкое покашливание или толчки, но в некоторых случаях он может серьезно изматывать человека. Поэтому его нельзя недооценивать как несущественный симптом. Если не принять меры по лечению основного заболевания и кашля, то возможно развитие осложнений, даже с летальным исходом в некоторых случаях.
Сегодня при лечении кашля наиболее популярными являются жидкие формы лекарственных препаратов – сиропы и эликсиры. Даже при выборе шипучих таблеток или порошков, в конечном итоге лекарственное средство принимается в жидкой форме. Сиропы от кашля отдается предпочтение не только при лечении детей, но и при лечении взрослых.
Сиропы рекомендуются врачами в большинстве случаев для лечения кашля у детей. Это объяснимо тем, что жидкие формы лекарственных средств быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, чем классические таблетки. Кроме того, сиропы не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, так как многие компоненты в их составе обладают обволакивающим действием.
Сиропы легко дозировать, так как большинство производителей предоставляют мерные приспособления, которые помогают легко отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно для детей.
Сиропы от кашля могут помочь решить проблему негативной реакции ребенка на прием лекарства, так как большинство сиропов имеют приятный аромат и вкус.
Кроме того, сиропы могут быть показаны людям, которые не могут пить таблетки, например, если у них есть дисфагия или если они находятся в сильно ослабленном состоянии.
В рецептуру первых сиропов от кашля входили конопля индийская, хлороформ и сульфат морфия. Сейчас производители сиропов по возможности отказываются от сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена, чтобы дети могли принимать препараты без оглядки на аллергические реакции и другие проблемы.
Но никогда не нужно заниматься самолечением, особенно если дело касается ребенка. Принимать нужно только тот сироп и в такой дозировке, которую назначил лечащий врач. Сиропы от кашля могут иметь противопоказания, зависящие от состава и свойств препарата, поэтому список противопоказаний всегда следует учитывать.
Стоит разобраться подробнее в отхаркивающих средствах на растительной основе. Несмотря на натуральный состав, фитосиропы отхаркивающего действия не всегда безопасны и могут вызывать побочные эффекты наравне со сиропами на основе синтетических веществ. Это связано с комплексным воздействием, которое может повысить риски аллергических реакций. Однако, известные монокомпонентные препараты, такие как термопсис, чабрец, подорожник или корень солодки, обладают меньшими рисками.
Комбинированные сиропы имеют в своем составе несколько активных компонентов, что направлено на комплексное терапевтическое действие против кашля. Их использование может привести к эффективным лечебным результатам, так как каждый компонент оказывает синергическое воздействие. Комбинированные сиропы также имеют муколитическое и отхаркивающее действие при влажном кашле с мокротой, а также способны бороться с инфекциями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов. В лечебном эффекте наиболее важным является тщательно подобранный состав и количественное содержание активных компонентов.
Какой сироп выбрать: синтетический или растительный?
Существует два типа сиропов для лечения кашля: растительные и синтетические. Также бывают смешанные сиропы, которые содержат как растительные, так и синтетические компоненты. Однако выбор состава не зависит от способа получения действующих веществ, а от того, насколько продуман сам состав сиропа.
Важно помнить, что каждый сироп имеет свои преимущества и недостатки. Растительные сиропы могут содержать компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. Однако, синтетические сиропы реже приводят к аллергии и обладают более явным лечебным эффектом.
Но независимо от состава, перед выбором сиропа важно учитывать его показания. Не следует выбирать сиропы на основе цены или рекламы.
Правила приема сиропов и эликсиров включены в инструкции к медикаментам и предписаны врачом в соответствии с задачами, которые должны решаться с помощью лекарственного средства. Количество дней приема сиропов для лечения кашля может варьироваться в зависимости от типа кашля и заболевания, например, обычно курс лечения кашля длится от 5 до 7 дней, но при сухом кашле, вызванном ОРВИ, он может быть ограничен 2-3 днями, а при коклюше или обструктивном бронхите – неделями.
Правила приема сиропов различаются в зависимости от возраста и особенностей здоровья пациента. Чтобы избежать ошибок в дозировке, производители выпускают специальные детские формы сиропов с уменьшенным содержанием активных веществ. Побочные эффекты могут вызываться веществами, содержащимися в сиропе от кашля и их воздействием на организм. Больше всего побочных эффектов наблюдается у синтетических сиропов, однако нужно понимать, что лекарственные средства с высокой эффективностью также могут вызвать осложнения.
Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения кашля можно купить в аптеках без рецепта врача, но при самостоятельном лечении все же следует быть осторожным и строго придерживаться инструкции по применению. Не рекомендуется изменять дозировку или частоту приема по своему усмотрению! Лучше всего обсудить выбор и правила применения сиропов с лечащим врачом.
Воздействие сиропов от кашля и для кашля имеет свои особенности. Существуют два вида сиропов – от кашля и для кашля. Определить, какой из них подходит в каждом конкретном случае, необходимо исходя из типов или разновидностей кашля.
Кашель бывает сухим и влажным. Однако определение этих понятий может вызвать некоторую путаницу. Например, сухой кашель, как правило, вызывает неприятные ощущения в горле, в то время как влажный - представляет собой начало отхождения мокроты из бронхов. Поэтому правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.
Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Причиной его возникновения является воспалительный процесс слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скопление мокроты в просвете бронхов. Кашель направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звуковое сопровождение влажного кашля обычно булькающее, раскатистое. Отхождение мокроты приносит облегчение состояния.
Сухой кашель идет преимущественно из горла, вызван воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями в горле, такими как першение, саднение или раздражение. Приводит к механическому удалению факторов, вызвавших раздражение, хотя при этом нечего удалять со слизистой. Проблема заключается в том, что приступы кашля при сухом кашле не приносят облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим.
Исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения, выбирается сироп. Сиропы от кашля (при сухом кашле) направлены на подавление кашля. Они блокируют приступы мучительного сухого кашля на длительное время и помогают человеку при нем вести обычный образ жизни. Сиропы для кашля (при влажном кашле), выступают с комплексным терапевтическим действием, включающим в себя уменьшение воспаления, снятие отека и спазма бронхов, разжижение мокроты и стимулирование ее отхождения. Для большей эффективности могут применяться комбинированные сиропы от влажного кашля, содержащие как молекулы, оказывающие действие на мокроту, так и натуральные растительные ингредиенты.
Общие требования к сиропам от кашля и для кашля – это эффективность, безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.
Разновидности сиропов и эликсиров для лечения кашля
Современная медицина разделяет все многообразие сиропов для лечения кашля на несколько основных групп, отличающихся механизмом действия и эффектом. Всего можно выделить четыре базовые группы лекарственных сиропов, применяемых при кашле.
Противокашлевые сиропы блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Они помогают при сухом кашле. Если у вас сухой кашель, обратите внимание на сиропы противокашлевого действия.
Муколитические (секретолитические) сиропы разжижают мокроту, способствуя ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Они помогают при влажном малопродуктивном кашле.
Отхаркивающие (секретомоторные) сиропы стимулируют активное выведение мокроты из легких, очищая просвет бронхов. Они помогают при влажном продуктивном кашле.
Препараты комплексного действия обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и другими. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.
Каждая из выделенных 4 групп может содержать несколько более мелких разновидностей и подвидов.
Бронхолитические (спазмолитические) эффекты препаратов нередко применяются при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией, например, острого обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы и бронхоэктатической болезни. Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, например к спазмолитикам (эуфиллин), β-адреностимуляторам (эфедрин, изопреналин, сальбутамол), м-холиноблокаторам (ипратропия бромид), блокаторам лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) и антигистаминным (кромоглициевая кислота) препаратам. Дополнительно, растительные компоненты, например, экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца), также могут обладать спазмолитическим действием.
Все сиропы содержат активные действующие вещества в сочетании с вспомогательными веществами (например, сахаром, загустителями, стабилизаторами), которые не влияют на лечебный эффект.
Сиропы могут быть как однокомпонентными, содержащими одно активное действующее вещество, так и многокомпонентными или комбинированными, содержащими более одного действующего вещества. Примерами комбинированных сиропов от кашля могут быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).
Чтобы выбрать подходящий препарат из большого количества сиропов от кашля, рассмотрите каждый тип лекарственных средств более подробно и обратитесь к своему врачу за советом.
Сиропы, используемые для лечения сухого кашля, были созданы для того, чтобы противостоять этому виду кашля. Эти препараты особенно рекомендуются тем, кто страдает навязчивым и изнурительным кашлем, который нарушает работу верхних дыхательных путей и горла без отхождения мокроты. В большинстве случаев сухой кашель, который начинается с приступов, является первым признаком респираторных заболеваний. Как правило, в первые несколько дней простуды кашель является сухим, а затем становится мокрым и более продуктивным. В дополнение к насморку, сухой кашель может быть симптомом ряда инфекционных заболеваний, таких как коклюш, паракоклюш и ларингит, а также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей. Кроме того, стоит отметить, что после простуды сухой кашель может сохраняться в виде остаточных покашливаний в течение продолжительного времени.
Чтобы справиться с сухим кашлем, обычно применяют противокашлевые препараты, которые условно можно разделить на две основные группы.
Первая группа - препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс в центральной нервной системе, что значительно уменьшает сам кашель. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. Такие препараты, как указано в таблице 1, блокируют кашлевой рефлекс, надежно уменьшая его интенсивность.
Вторая группа - препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов в раздраженной слизистой области дыхательных путей, имеют местноанестезирующее, смягчающее или обволакивающее действие. Табличные данные о таких препаратах перечислены в таблице 2.
В таблице 1 перечислены препараты, центрально действующие против кашля, с различными активными веществами и фармакологическими действиями. Однокомпонентные препараты включают в себя сиропы, такие как «Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и др., основным действующим веществом которых является бутамират цитрат. Этот препарат оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Применение этих сиропов рекомендуется с возраста трех лет.
Комбинированные препараты также представлены в таблице. Например, «Стоптуссин» (капли) содержит бутамират цитрат и гвайфенезин, которые оказывают противокашлевое и отхаркивающее действия соответственно. Этот сироп можно применять с 6 месяцев.
«Ренгалин» (раствор) содержит антитела аффинно очищенные к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря этому препарату возбудимость кашлевого центра снижается и центральные звенья кашлевого рефлекса замедляются. При этом блокируются передача болевых импульсов к коре головного мозга. Этот раствор можно применять с 3 лет.
«Бронхолитин», «Бронхитусен Врамед», «Бронхоцин», «Бронхотон» и другие сиропы также содержат глауцина гидробромид и эфедрин гидрохлорид, которые оказывают бронхолитическое и противокашлевое действия. Применение данных препаратов рекомендуется с 3 лет.
Декстрометорфан (DXM) и гвайфенезин — активные вещества комбинированных сиропов, таких как «Терасил-Д» и «Туссин плюс». DXM оказывает противокашлевое действие, а гвайфенезин помогает увеличить объем мокроты. Эти сиропы можно применять с 6 и 4 лет соответственно.
В заключение следует отметить, что использование сиропов данного типа может быть недопустимо при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. В любом случае, назначение того или иного препарата должно быть сделано только врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и причины возникновения кашля.
Периферические противокашлевые сиропы весьма востребованы при лечении кашля. В таблице 2 перечислены однокомпонентные сиропы, содержащие активные вещества, которые оказывают периферическое противокашлевое действие.
Леводропропизин, который содержится в препаратах "Рапитус" и "Левопронт" (которые не представлены на территории России), оказывает действие на путь дыхательных путей, уменьшая чувствительность рецепторов. Он также подавляет высвобождение нейропептидов и гистамина и имеет бронхолитическое действие. Прием рекомендуется с 2 лет.
Бутамират цитрат содержится в однокомпонентных противокашлевых препаратах, широко используемых для лечения сухого кашля. Бутамират эффективно блокирует кашлевой центр, предотвращая появление нападок кашля без угнетения дыхательного центра. Он не вызывает привыкания и не является наркотическим. Монокомпонентные бутамираты не создают риска образования мокроты, что является отличительной особенностью от комбинации бутамират+гвайфенезин.
Интересное мнение выразила профессор кафедры детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета – муколитические препараты должны быть предписаны в основном педиатрами, так как они способствуют снижению вязкости мокроты и, соответственно, облегчают ее отхождение. Терапия должна направляться на перевод кашля из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном счете приведет к его исчезновению.
При влажном кашле применяются отхаркивающие средства, также известные как секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей. Эти препараты могут быть разделены на две подгруппы: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства.
Секретолитики, также известные как муколитики, помогают разжижать мокроту и увеличивать объем жидкого секрета в бронхах. Они помогают густой мокроте стать менее вязкой, что облегчает ее откашливание. Секретолитики делятся на средства прямого и непрямого действия. Препараты прямого действия, такие как ацетилцистеин, способны расщеплять длинные молекулярные цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без значительного увеличения ее объема. Препараты непрямого действия, например, бромгексин и амброксол, разжижают мокроту, увеличивая производство бронхиального секрета и стимулируя ее выведение.
Идеальные муколитики также обладают мукокинетическим и мукорегуляторным действием, нормализуя функции измененных желез слизистой оболочки бронхов. Молекула амброксола является образцом таких свойств.
Муколитические однокомпонентные сиропы, такие как ацетилцистеина или амброксола, очень популярны в терапевтической и педиатрической практике. Однако они не обладают противовоспалительным, противовирусным или антимикробным действием и не воздействуют на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Препараты данной группы не являются причинно-следственным лечением и имеют только симптоматический эффект. Кроме того, в педиатрической практике их применение ограничено, поскольку разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания на маленького ребенка без развитой дыхательной мускулатуры может оказаться опасной, увеличивая риск застоя и развития бактериальных осложнений.
Важная информация!
В некоторых европейских странах, включая Францию, запрещено давать однокомпонентные муколитические препараты прямого действия, такие как сиропы, детям младше 2 лет из-за потенциально опасных побочных эффектов, включая возможность захлебнуться мокротой. Муколитики для маленьких детей могут быть назначены только в случаях, когда это абсолютно необходимо.
Секретомоторные отхаркивающие средства, также называемые регидрантами, являются стимуляторами моторной функции дыхательных путей. Главная задача таких отхаркивающих сиропов заключается в том, чтобы стимулировать откашливание и отхождение мокроты в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Эти препараты обычно стимулируют отхаркивание двумя способами.
Во-первых, за счет местного раздражения слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой и рвотный центры головного мозга, что вызывает увеличение жидкого бронхиального секрета в легких и стимулирует кашлевой рефлекс, что способствует отхаркиванию. Отличительной чертой такого механизма действия является то, что вещества, обладающие этим свойством, чаще всего являются растительными, такими как экстракт листьев подорожника, трава термопсиса, корень солодки или алтея, мать-и-мачехи и многие эфирные масла.
Во-вторых, с помощью стимулирования действующих веществ бронхиальных слизистых желез, которые начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. Благодаря увеличению объема жидкости, формирующей мокроту, густота слизи уменьшается, что способствует процессу отхаркивания. Примером такого препарата является молекула гвайфенезина («Гексо Бронхо»).
Фото: freepik.com