Все, что нужно знать о рентгеновских снимках: процедура получения, оценка вредности диагностики и интерпретация изображений

В этом году медицинское сообщество отмечает важную дату – 120 лет с момента открытия немецким физиком Вильгельмом Рентгеном лучей, которые были названы в его честь. К их открытию никто не был готов, но уже через год после этого, в 1896 году, в Санкт-Петербурге и в Киеве были проведены первые хирургические операции, при которых использовался новый метод диагностики. Рентгеновский метод диагностики является точным способом установления или подтверждения диагноза, который остается востребованным по сей день.

Давайте рассмотрим, что представляет из себя рентгеновский снимок, как он выполняется и что именно показывает.

Рентгеновское исследование используется для диагностики различных заболеваний и получения изображения внутренних органов. Большой вклад в развитие этой методики внес Вильгельм Рентген, который первым обнаружил рентгеновское излучение.

Рентген использовал фотографическую пластину, чтобы зафиксировать изображение и показать, как различные ткани поглощают или задерживают лучи. Он также сделал первую рентгенограмму, изображающую кости руки.

В наше время принципы получения рентгеновского изображения остаются неизменными. Рентгеновские лучи, имеющие более короткую длину волны, чем ультрафиолет или радиоволны, проходят через мягкие ткани и частично задерживаются костной тканью. На рентгеновском снимке получаются тени разной интенсивности, при этом более светлые участки называются «затемнением».

Рентгеновское исследование успешно применяется для диагностики травм, проведения обследования легких, выявления различных образований и участков непроходимости сосудов. Оно может проводиться в разных вариантах, например, обзорным или прицельным методом, с цифровым изображением или на пленке, а также с использованием контрастного вещества. Кроме того, существуют и другие виды рентгеновских обследований, включая КТ, гистеросальпингографию, рентгеновскую маммографию и денситометрию.

Благодаря рентгеновскому исследованию, врачи могут быстро диагностировать различные заболевания и принять соответствующие меры по лечению пациентов.

Когда нужно проводить рентгеновское обследование?

С развитием медицины появились новые методы диагностики, которые дают врачам точную информацию о состоянии пациента. Тем не менее, есть области, где рентгеновское обследование применяется чаще всего в сравнении с другими методами, такими как травмы, особенно костные, обследования легких и молочных желез. Более того, рентген имеет невысокую стоимость по сравнению с более современными методами, такими как КТ и МРТ. Именно поэтому он часто используется в качестве приоритетного метода диагностики.

В единственном случае рентгеновское обследование назначается беременным женщинам - если пациентке необходимо сделать снимок зубов. В таких случаях живот и область половых органов тщательно закрывают защитным фартуком. Однако при отсутствии крайне необходимых причин будущей маме не будут делать даже стоматологический рентген.

Детям рентгеновское обследование назначается только в экстренных случаях, с согласия родителей. Травмы, пороки сердца, подозрение врача на непроходимость, или наличие чужеродных предметов, таких как в желудке или кишечнике, могут стать причиной, по которой такое обследование проводится у ребенка. Части тела, которые не подвергаются облучению, а особенно зона половых органов, должны быть защищены свинцовым покрывалом.

Грудным детям и новорожденным рентгеновское обследование назначается еще реже - детям рекомендуется проводить УЗИ. Но в случае родовых травм головы или тазобедренного сустава, врач может назначить обследование, окончательное согласие на которое дают родители.

Подготовка к рентгеновским исследованиям

В некоторых случаях перед рентгеновским обследованием необходимо выполнить специальную подготовку. Например, если врач назначает рентген желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, за несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. Кроме того, при рентгене желудка и кишечника может быть назначена очистительная клизма или слабительное. В день исследования также не рекомендуется курить, есть и пить, и предпочтительно не использовать дезодорант, если пациентка готовится к рентгену молочных желез (маммография).

Для рентгеновского обследования молочных желез, желательно выбрать начало цикла после окончания менструации. Если у женщины стоят имплантаты, это также нужно сообщить врачу. Возможно, перед процедурой пациентке будет назначен осмотр у гинеколога. ГСГ обычно назначают на 5-9 день менструального цикла.

Как происходит процедура рентгена?

Перед запуском процедуры пациент должен удалить со своего тела все металлические предметы, такие как украшения, ремни, ключи и телефоны. В некоторых случаях, врач может потребовать, чтобы пациент разделся до пояса, например, при исследовании груди и позвоночника. Однако для рентгена конечностей можно одеваться.

Те части тела, которые не будут сканироваться, будут защищены от лучей свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнюю комнату.

Фотографии делаются при разных положениях – обычно пациенту предложат лечь или стоять. Врач может потребовать изменения положения, если это необходимо для получения необходимого изображения.

Сколько раз можно делать рентген, не нанося вреда организму? Этот вопрос актуален, ведь рентген – это дополнительная радиационная нагрузка. Несмотря на то, что она невелика, для каждого вида обследований установлены определенные нормы.

Так, цифровая флюорограмма в одной проекции не должна превышать 0,030-0,060 мЗв, а для пленочной флюорограммы допустимый уровень в одной проекции не должен превышать 1 мЗв. Рентгенография органов грудной клетки подразумевает дозу в 0,150-0,400 мЗв, маммография – 0,7 мЗв, гистеросальпингография – 1 мЗв, зубной рентген – от 0,150 до 0,350 мЗв и т.д.

Совокупное ежегодное облучение не должно превышать 1,4 мЗв в России. Однако в других странах допустимый уровень значительно ниже: в Великобритании – 0,3 мЗв, в США и Франции – 0,4 мЗв, в Японии – 0,8 мЗв. Получается, что количество допустимых процедур зависит от их типа и места проведения, но в среднем необходимо контролировать суммарное облучение.

Рентгеновское изображение и его возможности

Метод рентгена является мощным инструментом для диагностики травм и заболеваний. За счет рентгеновского исследования врачи могут точно поставить диагноз и определить пути его лечения.

При проведении рентгеновского исследования можно увидеть переломы, которые будут выглядеть как более темные участки на светлом фоне кости. В случае воспаления, на изображении будет виден более светлый участок. Непроходимость кишечника можно обнаружить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования с четкими границами и контурами. Проведение рентгеновского исследования с контрастным веществом позволяет увидеть неравномерное заполнение органа, что указывает на наличие опухоли. Разрывы в сосудах могут быть видны благодаря расширениям на месте возможного аневризма.

Для врача важно получить четкое изображение, этот фактор определяется качеством аппарата, пленки, реактивов, а также расстояниями между объективом и пленкой. Однако, качество изображения может быть снижено в случае движения пациента, так как это «смазывает» изображение.

Пациенту можно предоставить снимок в распечатанном виде или в электронном. При цифровой рентгенографии, возможна передача изображения на электронных носителях. В протоколе обследования также записывается лучевая нагрузка, которой был подвергнут пациент.

Фото: freepik.com