Последствия инсульта головного мозга

В России инсульт головного мозга занимает второе место среди всех причин смерти, уступая лишь инфаркту миокарда. Но что еще более заставляет обратить внимание на это заболевание, так это необходимость проведения обязательной реабилитации. Восстановительное лечение является гарантом того, что болезнь не вернется с новой силой.

Инсульт – это заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге. Он происходит очень быстро и может привести к гибели нервных клеток от кислородного голодания в течение нескольких минут или часов.

В зависимости от причин, инсульт подразделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Ишемический инсульт является самым распространенным в медицинской статистике (70-85%), когда кровоток в мозге заблокирован из-за тромбоза или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В геморрагическом инсульте (20-25%), наоборот, сосуды разрываются, и кровь выливается в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего, встречается субарахноидальный инсульт (1-7%), который имеет травматическую природу. При нем кровь выливается в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток. Если неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, это состояние обозначается как малый инсульт.

Смертность при разных типах инсультов различается:

• Ишемический инсульт – до 15%;
• Геморрагический инсульт – до 33%;
• Субарахноидальный кровоизлияние – до 50%.

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность инсульта, такие как возраст после 50 лет, мужской пол, артериальная гипертензия, хронические заболевания сердца, транзиторные ишемические атаки, тип работы, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, асимптомный стеноз сонных артерий и наличие инсульта у прямых родственников. Чтобы уменьшить вероятность инсульта, необходимо принимать меры по контролю за этими факторами риска.

В России есть дополнительные факторы риска, такие как экстренная госпитализация, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Начальная диагностика и оказание помощи при инсульте

Главное в первоначальном обследовании больного - выполнить несколько действий. Врачи могут попросить пациента выполнить следующие задания:

1. Вытянуть руки перед собой ладонями вверх, закрыв глаза. Если одна из рук начинает неконтролируемо "уходить" вниз и вбок - это может быть признаком инсульта.
2. Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
3. Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или "заваливается" в сторону - это тоже может быть признаком инсульта.
4. Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
5. Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка может оказаться искаженной, а уголки губ "смотреть" в разные стороны.

Если подозрения подтвердятся, необходимо вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, вне зависимости от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна срочно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая будет состоять из нескольких шагов:

1. Поднять голову больного на 30 градусов над уровнем тела.
2. Ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.
3. Измерить давление.
4. Подать лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее.
5. Если нужных препаратов под рукой не окажется, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой.
6. Перевернуть больного на правый бок, подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Наконец, рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. Но если пациент желает остаться дома и не ехать в больницу - необходимо настоять на немедленной госпитализации.

Инсульт - это серьезное нарушение кровообращения в мозгу, которое вызывает отмирание нервных клеток и неврологические нарушения. Симптомы инсульта могут быть различными и зависят от типа и обширности нарушения кровообращения.

Часто первыми проявлениями инсульта являются головокружение, слабость или потеря сознания, а в тяжелых случаях - состояние комы. Также возможны пульсация шейных артерий, резкий перепад давления, рвота, сиплое дыхание, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Выраженность симптомов зависит от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

В зависимости от формы инсульта, он может протекать благоприятно, перемежающеся или тяжело. При благоприятной форме сознание восстанавливается в течение нескольких минут или часов, а при перемежающейся форме могут остаться нарушения, которые со временем можно устранить. Тяжелый вариант сопровождается ухудшением симптоматики и может закончиться летальным исходом.

Неврологические нарушения после инсульта могут проявляться в виде паралича, дефектов речи, нарушениях зрения, слуха и памяти. Последствия инсульта невозможно избежать, но их можно частично или полностью устранить при соблюдении следующих условий: быстрой и правильной диагностики, немедленной госпитализации и обязательной реабилитации.

Некоторые факторы риска для инсульта нельзя контролировать, такие как сила и тип инсульта, место его локализации и обширность. Однако, профилактические действия и внимательное отношение к факторам риска могут существенно снизить риск инсульта.

В современной России лишь 20% пациентов с историей инсульта проходят процедуры реабилитации в специализированных центрах и отделениях. До 80% больных вынуждены лечиться дома, либо не получают необходимых программ активной реабилитации вовсе. Структурированные данные показывают, что риск смерти в первые тридцать дней после инсульта составляет 43% для пациентов, лечащихся дома, и 24% для тех, кто проходит стационарное лечение.

Программы реабилитации для пациентов после инсульта включают в себя различные методы лечения:

• педагогика;
• психотерапия;
• медикаментозная терапия;
• эрготерапия;
• речевая терапия;
• физиотерапия;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапия;
• диетология и другие.

Однако, также очень важно, чтобы реабилитационные программы проводились в экологически чистых местах, где пациенты могут насыщаться свежим, незагрязненным воздухом. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего загрязненного воздуха, а после инсульта эти требования качества воздуха возрастают.

У пациентов, перенесших инсульт, часто возникают нейрокогнитивные расстройства, такие как внезапные изменения настроения и повышенная утомляемость, что требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, в результате восстановления бытового комфорта и обеспечения внимательного отношения всего обслуживающего и лечащего персонала.

Фото: freepik.com