Согласно статистике, в России хронический панкреатит диагностируется у 27-50 человек на каждые 100 000 населения. В то же время в Европейских странах это число несколько меньше и составляет 25-26 случая на 100 000 человек. Однако количество людей, страдающих острым панкреатитом, стремительно растет. В середине 1950-х годов такой диагноз ставился нечасто, тогда как на сегодняшний день в России насчитывается около 36-40 случаев на 100 000 жителей. Кроме того, острый панкреатит выявляется у 2,5-11,8% общего числа больных с острыми заболеваниями брюшной полости, которые поступают в стационары. Глобальная тенденция также неприятна: каждый год острый панкреатит диагностируют у 8-10 человек из 100 000 населения.

Формы панкреатита и их особенности

Панкреатит ― это заболевание, которое вызывает воспаление тканей поджелудочной железы, ответственной за выработку пищеварительного сока. Существует две основные формы панкреатита ― острый и хронический. Каждая форма имеет свои характеристики.

Острый панкреатит

Острый панкреатит характеризуется тем, что ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани. Это приводит к повреждению ацинозных клеток, повышенной выработке пищеварительного сока и нарушению его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием различных ферментов возникает жировая дистрофия тканей, отек и некроз клеток железы. В некоторых тяжелых случаях может возникнуть нагноение, фиброз и абсцессы. Если не получить должное лечение, поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной, но при отсутствии должного лечения обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, так как ткани больного органа замещаются соединительной тканью, что делает их неспособными вырабатывать панкреатический сок и ферменты.

Необходимо отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Только врач может поставить правильный диагноз.

Панкреатит: симптомы и причины

Панкреатит - это заболевание, которое может иметь различные причины развития. В соответствии с этим, специалисты выделяют два типа панкреатита: первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит обычно развивается из-за повреждения тканей самого поджелудочного железы. Основными причинами, которые могут привести к этому, являются следующие:

• Злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, эта причина провоцирует заболевание у 25-50% людей в России и от 30 до 95% в мире;
• Травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры, такие как неудачно проведенная эндоскопия;
• Неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды, и большими перерывами между приемами пищи;
• Неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, таких как антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и некоторые диуретики;
• Интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
• Генетическая предрасположенность.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Иные заболевания, такие как вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз и глистные инвазии в желчевыводящих путях, могут вызывать вторичный панкреатит. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптомы заболевания зависят от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, которая может быть локализована в правом или левом подреберье либо иметь опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Симптомы также включают тошноту и рвоту, которые не улучшают самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи и потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или крайне слабы, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины и может иррадиировать в спину или в область сердца. Проникновение алкоголя, жирной или острой пищи может спровоцировать приступ. Симптомы также могут включать метеоризм, диарею, тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникают анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза и повышенная утомляемость.

Лечение панкреатита зависит от типа заболевания. Если пациент страдает острым панкреатитом или обострением его хронической формы, лечение должно проводиться только в стационаре и под присмотром врача. В таких случаях первоочередными действиями являются голодание на несколько дней, применение холода на живот и отдых. Для успокоения боли могут быть назначены спазмолитики, а в наиболее сложных ситуациях может проводиться откачивание содержимого желудка, чтобы снять нагрузку с железы. Если у пациента возникает угроза жизни, врачи проводят хирургическое вмешательство для удаления некротических зон железы или полного удаления органа.

Несмотря на то, что любая форма заболевания приводит к развитию ферментной недостаточности, при остром панкреатите прием любых ферментных препаратов противопоказан. Когда хронический панкреатит находится в стадии ремиссии, чтобы устранить симптомы ферментной недостаточности, врачи обычно назначают ферментную терапию, которая включает препараты на основе панкреатина. Такие препараты обычно содержат липазу, протеазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Посредством этих ферментов организм можно поддерживать в способности переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

Эти ферменты постепенно устраняют болевой синдром. Это происходит за счет механизма обратного торможения выработки ферментов. В частности, панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в кишечник, ведет к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это уменьшает аутолиз, внутрипротоковое давление и снимает болевые ощущения. Таким образом, поджелудочная железа может отдохнуть во время терапии.

При любой форме заболевания пациенту обычно назначается строгая диета «Стол №5п». Согласно этой диете, необходимо избегать определенных продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда должны быть приготовлены на пару, отвариваться или запекаться. Также не рекомендуется употреблять алкоголь и курить.

При лечении панкреатита медики применяют несколько групп лекарственных препаратов:

1. Спазмолитики для облегчения боли.

   Важное замечание!

   Принимать спазмолитики без назначения врача не более 2 дней нельзя, так как эти препараты могут вызвать серьезные побочные реакции.

2. Ферментативные препараты (в период ремиссии).

3. Блокаторы H2-рецепторов для снижения выделения желудочной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.

4. Антациды для снижения кислотности желудка и создания защитного слоя на слизистой оболочке.

5. Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения осложнений, таких как панкреонекроз, сепсис и перитонит.

6. Холинолитики для снижения болевых ощущений через уменьшение выработки панкреатического секрета.

7. Противорвотные препараты для облегчения общего состояния пациента и борьбы с обезвоживанием организма.

8. Желчегонные (в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения нагрузки на орган и улучшения пищеварения.

9. Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).

При лечении панкреатита следует назначать лекарства и определять порядок их приема и дозировки, исходя из степени поражения органа, интенсивности болевых ощущений и общего состояния пациента. Самолечение заболевания, такого как панкреатит в любой его форме, может привести к непоправимым последствиям: от образования абсцессов до кровотечения и летального исхода. Оставляйте лечение панкреатита на профессионалов.

Фото: freepik.com