Лечение миомы матки
Согласно опубликованным клиническим рекомендациям по лечению миомы матки в 2020 году, это заболевание распространено среди 70% женщин в репродуктивном возрасте. Чаще всего миома матки выявляется у женщин в возрасте 32-34 лет, но заболевание также может появляться у женщин до 30 лет. Если был поставлен диагноз миомы матки, то возникает вопрос: нужно ли прибегать к операции или достаточно наблюдения у специалиста? И стоит ли допустить удаление матки?
Существенно изменились подходы к лечению миомы матки за последние годы. Раньше, когда миома была выявлена, часто проводилось ее наблюдение на протяжении некоторого времени с назначением периодических УЗИ, а операция по удалению узла или матки проводилась только при значительном увеличении размеров опухоли. Однако, в настоящее время, обычно не прибегают к удалению матки из-за миомы. Часто используются малоинвазивные методы, например, эмболизация маточных артерий. Кроме того, необходимо учитывать, что миомы не являются онкологическими заболеваниями, хотя и могут возникать параллельно с раком матки.
Вопрос о необходимости лечения миоматозных узлов при миоме матки всегда вызывает определенные сомнения. Однако, перед тем как принимать решение о приеме лекарств или операции, стоит рассмотреть несколько факторов.
Первый фактор - наличие симптомов, которые снижают качество жизни и становятся источником беспокойства для женщины. Среди них - анемия, нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
Второй фактор, который стоит учитывать, - желание женщины забеременеть в ближайшее или отдаленное время. Наличие узлов в матке может затруднить зачатие или привести к прерыванию беременности.
Третий фактор - рост узлов. Если результаты двух-трех последовательных УЗИ органов брюшной полости показывают постепенное увеличение размеров узлов, то лечение может потребоваться.
И, наконец, четвертый фактор, который нужно учитывать, - возраст женщины. В период постменопаузы миома матки не вызывает неудобств и узлы перестают расти.
Таким образом, принятие решения о лечении миомы матки - это ответственный выбор, который стоит делать, исходя из конкретных обстоятельств и факторов.
Среди доступных методов лечения миомы матки наиболее эффективными можно назвать три: операционное вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение, включающее применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Операция является самым радикальным методом лечения миомы матки. Она выполняется при наличии больших миом, которые вызывают нарушение здоровья женщины. Операция может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом.
Эмболизация маточных артерий является минимально инвазивным методом лечения миомы матки, при котором проводится блокировка маточных артерий и прекращение их кровоснабжения, что приводит к уменьшению размеров миомы и улучшению здоровья женщины.
Медикаментозная терапия используется как дополнение к другим методам лечения миомы матки. Она включает в себя применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона, которые снижают концентрацию этого гормона в организме и способствуют регрессу миомы. Однако, медикаментозное лечение может сопровождаться побочными эффектами и не всегда приносит искомый результат.
Выбор метода лечения миомы матки должен проводиться индивидуально для каждой пациентки с учетом ее общего состояния, возраста, размеров миомы и других индивидуальных факторов.
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которую можно удалять хирургическим путем с помощью миомэктомии. Существует два способа выполнить эту операцию: классический, через разрез, и лапароскопический. Теперь «открытые» операции уходят в прошлое, а врачи предпочитают менее травматичные способы лечения — лапароскопические. Опухоль, которая появляется в полости матки, удаляют через влагалище, используя специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскопом.
Хотя классическая хирургическая миомэктомия является действенным методом удаления миомы, она имеет свои недостатки. Наружная операция наносит большое повреждение тканей, в результате чего возможны различные осложнения. Лапароскопическая миомэктомия более предпочтительна, так как она менее травматична, однако хирургическая процедура все равно сопряжена с рисками, связанными с наркозом и хирургическим вмешательством.
Статистика указывает, что частота рецидивов после миомэктомии варьируется от 4,9 до 62%. Это означает, что миома может повторно развиться, и пациентки становятся кандидатами на хирургическое лечение. Поэтому врачи рекомендуют принимать гормональные препараты для снижения риска рецидива.
Хотя удаление миомы является эффективным методом лечения, не всегда это оптимальное решение. В частности, женщины, которые планируют беременность в будущем, должны знать о некоторых осложнениях, связанных с этой операцией. Одним из возможных осложнений являются спайки в малом тазу, которые могут привести к трубно-перитонеальному бесплодию.
В крайних случаях, когда миома со словами враче не поддается лечению другими методами, может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки). Однако даже если женщина не планирует беременность, отсутствие матки может привести к серьезным последствиям, которые могут оказаться более острой проблемой, чем те, вызванные миомой.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это эффективная процедура, используемая для лечения миомы матки. В процессе ЭМА врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые блокируют кровоток в сосудах миомы, лишая ткань кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах. Хотя ЭМА была разработана в конце 1970-х годов, с середины 1990-х она широко применяется в западных странах благодаря ее высокой эффективности и безопасности.
Основные преимущества метода – высокая эффективность, отсутствие рисков, связанных с операцией, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием. Процедура не требует наркоза, занимает немного времени (до часа), и пациентки обычно выписываются уже через два-три дня после нее. Реабилитационный период обычно продолжается до двух недель.
ЭМА применяется у женщин, страдающих от обильных менструаций, признаков сдавления тазовых органов и частого мочеиспускания. Процедура также рекомендуется при росте миоматозных узлов, даже если симптомов не обнаружено, у пациенток, планирующих беременность, и при множественных узлах среднего и большого размеров, где бы они ни располагались.
Важный момент – необходимость конкретной процедуры зависит от того, улучшит ли она качество жизни пациентки, и будет ли способствовать решению ее проблем. Поэтому, для определения возможности проведения ЭМА, необходима консультация с врачом.
Медикаментозная терапия является распространенным методом лечения миомы матки, включая лекарства на основе блокатора рецепторов прогестерона, таких как улипристала ацетат. Обычно препарат принимается в течение нескольких циклов, при этом необходима оценка динамики изменений с помощью УЗИ. Однако, регресс миоматозных узлов отмечается только в половине случаев.
Более того, данному методу лечения присущи некоторые недостатки, такие как неизвестность долгосрочных результатов эффективности лечения, вероятность рецидивов, а также отсутствие данных о том, как различные миоматозные узлы реагируют на препарат. Кроме того, гормональные препараты, как правило, оказывают временный либо профилактический эффект и не подходят для лечения миоматозной матки у женщин с бесплодием.
Строгое назначение медикаментозной терапии остается прерогативой врача, и самостоятельное назначение лекарств может быть опасным. В период лечения миомы специалисты обычно рекомендуют тщательно отслеживать динамику заболевания и соблюдать рекомендации врача.
Миома матки является заболеванием, которое требует серьезного наблюдения и лечения со стороны специалистов. Хотя существуют различные методы лечения, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В любом случае, пускание болезни на самотек не является безопасным решением, и женщинам следует обращаться за медицинской помощью при обнаружении симптомов миомы.
Фото: freepik.com