Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения
Кортизол — гормон, который является биологически активным веществом. Его часто называют "стрессовым гормоном", бодибилдеры считают кортизол врагом номер один, а люди, имеющие проблемы с весом, обвиняют его в накоплении вредного жира в организме. Кроме того, к нему часто приписывают ответственность за нарушение сна и бессонницу.
Тем не менее, стоит разобраться, почему кортизол получил такую дурную славу и чем опасны отклонения его уровня от нормы. В этой статье мы постараемся разобраться в причинах и последствиях, связанных с этим гормоном, а также предложим способы борьбы с возможными отклонениями.
Гидрокортизон, также известный как кортизол, 17-оксикортикостерон или соединение F, - это гормон, который производится корой надпочечников. Кора надпочечников производит кортизол с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Гипоталамус, центр управления нейроэндокринной деятельностью находящийся в головном мозге, дает сигнал для выработки АКТГ, что в результате приводит к производству кортизола в коре надпочечников.
Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и имеет форму C21-стероидов. Этот гормон циркулирует в крови в свободном состоянии, а также связывается с протеинами (глобулином и альбумином) и эритроцитами.
Гидрокортизон играет важную роль в углеводном, липидном и белковом обмене, а также регулирует водно-солевой баланс и сохраняет энергию организма, образуя запас гликогена в печени и участвуя в синтезе клеточных ферментов. Как «гормон стресса», кортизол усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, однако контролирует тонус сосудов, предотвращая критическое изменение АД. В экстремальных ситуациях гидрокортизон мобилизует ресурсы организма, усиливает работу мышц и снижает расход глюкозы в них, получая ее из других органов. Однако, при отсутствии физической активности после стресса, возможно развитие сахарного диабета и ожирения. Кроме того, кортизол подавляет иммунные реакции приводя к замедлению заживления ран и возможному развитию острых аллергических приступов. Хотя аналоги кортизола могут помочь снимать острые аллергические приступы, оказывать противовоспалительное действие и помогать при ряде заболеваний, его лишние количества приостанавливают синтез коллагена и приводят к дряблости кожи.
Кортизол также регулирует биосинтез белка, хотя в печени он стимулирует, в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Превышающие норму количества кортизола могут негативно влиять на мышечную ткань, приводя к ее расщеплению до аминокислот, что может привести к ненужным последствиям при занятиях физической культурой.
В заключение, кортизол также может служить внутренним «будильником», помогая нам просыпаться каждое утро и усиливая диурез во время стресса. Однако, наличие непрекращающегося высокого уровня кортизола может привести к осложнениям, включая диабет, ожирение и катаракту.
Нормальное содержание кортизола в крови зависит от многих факторов. В течение спокойных дней наш организм вырабатывает около 15-30 мг гидрокортизона, при этом пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы с 6:00 до 8:00, а спад - за пару часов до сна с 20:00 до 21:00. Нормальный уровень кортизола в крови в утренние часы находится в диапазоне 101,2-535,7 нмоль/л, вечерний же уровень колеблется в пределах 79,0-477,8 нмоль/л и не зависит от пола и возраста человека.
Тем не менее, уровень кортизола может значительно изменяться при различных событиях. Например, у женщин в третьем триместре беременности уровень кортизола может повыситься в два-пять раз. А при стрессовых ситуациях уровень гормона в крови резко повышается. Шоковое состояние, которое может вызвать нервное напряжение, повышает концентрацию кортизола до 175 мг, что в 6-10 раз выше нормы. Вопреки этому, такой резкий скачок обычно не оказывает серьезного влияния на здоровье. После пережитого нервного шока уровень гормона снижается через полтора-два часа благодаря его полураспаду. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой.
Помимо стрессовых ситуаций, повышенный уровень кортизола может быть связан с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями и снижением уровня глюкозы в крови. Но в целом норма содержания кортизола в крови в течение мирных дней поддерживается в стабильном диапазоне.
Высокий уровень кортизола может говорить о наличии новообразований в головном мозге, таких как базофильная аденома гипофиза, которая является кортикотропиномой. Присутствие опухоли гипофиза приводит к увеличенному выработке АКТГ, что в свою очередь может привести к гиперкортицизму или синдрому Иценко-Кушинга. Самый характерный признак данного синдрома - это ожирение, круглое и напухшее лицо и тело, "лунное лицо" и покраснение щек. Откладывание жира происходит в шее, груди и животе, при этом конечности остаются тонкими.
Нарушение производства кортизола может быть обусловлено не только опухолями гипофиза, но и другими заболеваниями, такими как аденома и рак надпочечников, вызывающие неконтролируемое продуцирование кортизола. Эктопический синдром, вызывающий гиперсекрецию АКТГ и КРГ, а также патологии щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз, также могут привести к увеличению уровня кортизола в организме.
Избыток кортизола может негативно повлиять на водно-минеральный баланс и вызвать опасные для жизни симптомы, такие как гипернатриемия и гипокалиемия. Возможно так же возникновение гипертензии, увеличения давления в полых кровеносных сосудах, что в свою очередь может привести к сердечной недостаточности и инфаркту.
Кроме того, высокий уровень соединения F может быть обнаружен при наличии некоторых заболеваний, таких как сахарный диабет, СПИД, депрессия, СПКЯ, а также при употреблении некоторых лекарств, таких как атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и других.
Пониженный уровень кортизола может говорить о нескольких недугах. Эндокринная система в организме играет важную роль, и сбои в ее работе могут вызвать не только избыток, но и недостаток кортизола. Гипопитуитаризм (недостаточность гормонов гипофиза), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), гепатиты и цирроз - все могут вызвать снижение кортизола в крови. Врожденная недостаточность коры надпочечников и гипотиреоз могут также привести к уменьшению уровня кортизола, так как щитовидная железа способствует как синтезу, так и разрушению этого гормона.
Понижение уровня кортизола может наблюдаться также при адреногенитальном синдроме, когда в организме происходит слишком интенсивная продукция мужских половых гормонов - андрогенов. Такое нарушение влияет на развитие вторичных половых признаков у обоих полов, таких как рост мужских волос на лице и теле, а также огрубление голоса.
Некоторые лекарства также могут спровоцировать уменьшение выработки кортизола, например, барбитураты, беклометазон, дексаметазон, декстроамфетамин, эфедрин и кетоконазол, а также десятки других антагонистов «гормона стресса». При отмене глюкокортикоидов после продолжительного приема возможно также снижение выработки кортизола («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников).
Как определить уровень кортизола в крови?
Контроль уровня кортизола может быть полезен при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль, остеопороз, изменении веса без видимых причин, повышенном артериальном давлении, истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников.
Заподозрить повышенный уровень кортизола можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.
На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.
Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет. 20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).
Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17:00. При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка пяти рабочих дней.
Основной метод определения кортизола в сыворотке крови - это автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. Средняя стоимость анализа - от 800 рублей. Результаты предоставляются на следующие сутки после взятия биоматериала. Ускоренная обработка анализа обойдется дороже - примерно 1200–1400 рублей.
Важно отметить, что для точного заключения о состоянии кортизола следует сдавать несколько проб в разное время. Определение уровня кортизола поможет предотвратить различные серьезные заболевания и поддерживать здоровье на должном уровне.
Фото: freepik.com