Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости

Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.

Страшен ли сифилис на самом деле?

Один из самых известных и опасных половых краснодеревцев - это сифилис. Заболевание вызывает бактерия Treponema pallidum, также известная как бледная трепонема. Как только она попадает в организм, начинает постепенно поражать все его органы. Главное преимущество для нашего организма заключается в том, что вне него эта бактерия очень быстро погибает. Дезинфицирующие средства, моющие средства и также даже обычный солнечный свет могут быстро уничтожить этого «врага». Также важно отметить, что данная бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Заразиться сифилисом можно только при непосредственном контакте с инфицированным человеком, в том числе и во время полового акта. Ранее свидетельствовали о многочисленных диагностических случаях внутриутробного заражения ребенка матерью. Однако, на сегодняшний день, такого рода случаи заражения уже редкость. На сегодняшний день, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие сифилиса, а также проводят тщательную проверку крови, перед ее переливанием.

Эффективность всех перечисленных методов диагностики положительна, но могут возникать положительные результаты, даже если заболевания нет. Поэтому при положительном результате одной из проб, проводятся дополнительные тесты. Среди таких тестов – иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция прямого гемагглютинационного анализа (РПГА) . Эти методы имеют очень высокую степень специфичности (до 100%) и чувствительности (до 86-99%), но также могут давать ложные результаты при некоторых нарушениях обменных процессов или в случае воспалительных заболеваний. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется провести минимум два теста.

Также специфическими методами диагностики являются реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Однако, они являются довольно дорогими и поэтому на практике практически не используются.

Более точным аналогом реакции Вассермана является реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт). Этот способ диагностики более точен, так как анализируется антиген, который специфичен только для бледной трепонемы.

Затруднительных случаев диагностики встречается не так много, но в таких ситуациях можно провести исследование, которое называется иммуноблот. Однако, для получения результатов этого анализа, требуется время ожидания около недели, в отличие от других тестов, которые могут быть готовы за один—два рабочих дня.

Анализ на сифилис может стоить разных цен в зависимости от выбранного метода. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, будут стоить около 600 рублей. Если же выбрать определение ДНК в различных субстратах, например, из соскобов со слизистых оболочек или спинномозговой жидкости, стоимость будет варьироваться от 400 до 800 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чувствительность теста также влияет на цену.

Если выбрать ИФА-анализ на сифилис, то его стоимость будет около 800–1000 рублей, в зависимости от модификации метода. Анализ иммуноблотом обойдется вам от 1900 до 3000 рублей. Другие методы исследования почти не используются в реальной практике.

Как сдать биоматериал на анализ на сифилис

В любой поликлинике или лаборатории можно сдать кровь на анализ на наличие сифилиса. Если же вы хотите сэкономить деньги, стоит обратить внимание на бесплатный вариант в поликлиниках. Здесь можно получить направление для анализа и пройти исследование бесплатно. Такой вариант подойдет, если вы проходите обследование перед госпитализацией, если вас диспансеризируют, или если вы собираетесь устроиться на работу. Единственный минус — длительное ожидание и возможное отсутствие современного оборудования.

Если же вы хотите получить результат анализа быстрее, стоит обратиться в частные лаборатории. В таких заведениях можно выбрать метод исследования и результат будет готов уже через один-два дня. Однако возможно придется заплатить за услуги. Если вам нужны результаты как можно быстрее, вы можете заказать экстренное исследование и получить результаты уже через два часа.

Во многих лабораториях проводят исследования в условиях анонимности, где личные данные пациента не упоминаются в бланке направления. Это означает, что результат анализа не может быть предъявлен в больницу или передан работодателю. Однако, благодаря тому, что это исследование анонимно, можно не волноваться за раскрытие личных данных.

Очень важно обратить внимание на метод исследования. Желательно использовать более современные тесты, такие как РМП или RPR, их аналоги. Если же используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.

Сифилис - это заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Однако заболевание развивается достаточно медленно, поэтому у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до тех пор, пока последствия не станут необратимыми.

Исторические факты

Первые случаи сифилиса были зарегистрированы в Европе в 1495 году. Вскоре болезнь распространилась по всей Европе, попала в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. За несколько лет сифилис унёс жизни более пяти миллионов людей.

Симптомы сифилиса

Первым симптомом сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, на котором формируется язва. Обычно это место находится рядом с местом проникновения трепонем в организм, а именно на коже половых органов и промежности.

Симптомы вторичного сифилиса

Спустя некоторое время язва исчезает и пациент может рассчитывать на полное излечение. Однако, через полтора месяца после язвы на коже появляется розовая сыпь с небольшими пятнами, которая может длиться несколько лет. Этот симптом характеризует вторичный сифилис.

Третичный сифилис

Если пациент не лечится на вторичной стадии болезни, она может перейти в третичный сифилис. Эта фаза поражает все органы и ткани, проявляется в виде гумм - плотных узлов. Они могут привести к разрушению окружающих тканей и оставляют после себя шрамы и рубцы.

Кстати, понятие «звездная болезнь» возникло несколько столетий назад, но тогда таким термином называли не благополучие и успех, а заболевание, известное как сифилис. Рубцы, образующиеся на месте сифилитических язв, имели форму, напоминающую звезду, отсюда и произошло данное название болезни.

Сифилис - это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, включая нейросифилис, воспаление суставов и поражение внутренних органов. Особенно опасен врожденный сифилис, который может привести к потере ребенка еще в утробе матери в 25% случаев и в 14% - сразу после рождения. Выживший ребенок может развить тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.

Сифилис является одной из наиболее распространенных болезней, хотя и находится под контролем. На рубеже XX–XXI веков Россия столкнулась с вспышками болезни, однако последние годы характеризуются постепенным снижением заболеваемости. Если в 2005 году количество новых случаев сифилиса составило 97,9 тысячи, а в 2010 году – 63,7 тысячи, то к 2015 году число заболевших уменьшилось до 34,4 тысячи, а к 2018 году было выявлено лишь 24,6 тысячи новых случаев. Тем не менее, как отметили специалисты, реальное количество заболевших может быть гораздо выше.

Одной из основных проблем сифилиса является диагностика. В большинстве случаев первичная сифилома не вызывает дискомфорта и проходит самостоятельно, не требуя лечения. В связи с этим не все обращаются к врачу. Кроме того, сыпь во вторичном периоде не вызывает никаких симптомов и исчезает сама по себе, не оставляя следов. В третичном периоде заболевание может остаться незамеченным при применении нетрепонемных (неспецифических) серологических тестов. Существуют также проблемы с обследованием половых партнеров: не все готовы рассказывать врачам о своих сексуальных связях и приглашать своих партнеров на обследование.

Поэтому важно помнить: любые высыпания – повод обратиться к дерматовенерологу и пройти комплексное обследование. Диагностика и своевременное лечение могут предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Когда нужно сдать анализ на сифилис

В настоящее время анализ на сифилис обязателен для беременных и доноров. Кроме того, работники государственных организаций, армии, медицинской сферы и повара должны предоставлять результаты этого исследования при приеме на работу и на регулярной основе во время медицинской проверки.

Также анализ необходим перед плановой операцией, госпитализацией в стационар или при обращении к врачу с симптомами, свойственными данному заболеванию.

Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса

Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.

Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.

Подготовка к анализам

Если речь идет о взятии крови для исследования, то это может происходить либо из вены, либо из пальца, в зависимости от характера конкретного исследования. Некоторые анализы требуют проведения на натощак, в то время как другие достаточно сдавать не едя за последние четыре часа перед взятием крови.

Если речь идет о сборе материала для выявления ДНК трепонемы, то предпочтительнее его собрать до начала курса антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях и собирают в стерильную емкость. Что касается соскобов, взятых с слизистых оболочек, поверхности кожи или глаза, то специальной подготовки для него не требуется - врач или лаборант могут произвести взятие материала.

У женщин, которые готовятся к сдаче анализа на наличие сифилиса, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за двое суток до тестирования.

Методы анализа на сифилис: что вы должны знать

Выявление сифилиса может быть разделено на две группы: прямое обнаружение вредителя, называемого трепонемой, или определение косвенных признаков ее наличия. Для выявления возбудителя заболевания необходимо исследовать наличие материала в язве или в пораженных органах. Эти методы эффективны уже на первых стадиях развития заболевания.

Серологические исследования могут быть проведены примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Сдача анализа на сифилис незамедлительно после полового контакта бесполезна.

Прямые методы включают в себя темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым тестом, который занимает один рабочий день. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, если имеется выраженное воспаление, кровотечение, травма элемента или если начато наружное лечение, обнаружение живых трепонем может стать практически невозможным.

Современная диагностика, а именно, ПЦР-диагностика, постепенно заменяет микроскопию. Этот метод дает возможность выделить участки ДНК трепонемы из соскобов слизистых оболочек и кожи, а также из другого биологического материала. Специфичность этого метода близка к 100%. Однако, чувствительность зависит от расходных материалов, которые применяются в лаборатории.

Выбор непрямых методов диагностики основывается на возможности обнаружения в крови различных видов антител, свидетельствующих о присутствии трепонемы. Такие антитела классифицируются на специфические и неспецифические.

Среди неспецифических методов наиболее известным является реакция РСК-к, которую часто называют реакцией Вассермана или «анализом на RW». Реакцию микропреципитации (РМП) постепенно заменяют на этот метод ввиду его большей точности. Принцип РМП достаточно прост: если есть антитела в крови, то в результате реакции выпадают белые хлопья.

RPR-тест, или тест с быстрыми плазменными реагинами, является зарубежным аналогом РМП. К этой же категории методов относится исследование с толуидиновым красным.

Фото: freepik.com